近期好心情频频收到后台粉丝留言，说不想吃药啦！

这怎么行呢？我们都知道对于大多数精神疾病患者来说，目前主要的治疗方式还是药物治疗，且多次强调要足量、足疗程用药。若是擅自减量或停药必然会导致病情加重或复发。

近年来关于复发和服药依从性的研究发现：

首次发作的精神分裂症患者，5年内的复发率超过80%，中断药物治疗者的复发风险是持续药物治疗者的5倍。

即使是在最理想的药物治疗之下，双相情感障碍患者的复发率也很高，在一次急性发作之后，1年复发率为40%，2年复发率为60%，5年复发率为75%，复发原因之一是中断治疗或自行减药。

停止抗抑郁药治疗的患者，复燃率高达85%。

由此可见，随随便便停药的后果很严重。那为什么精神疾病患者总想停药呢？

什么原因导致患者不愿意吃药？

好心情精神心理科医生：精神疾病患者之所以不好好吃药的原因，主要有以下几个方面：

1、不承认自己有病，认为不需要治疗

这种态度主要源于患者缺乏自知力和强烈的病耻感等。

2、因药物的副作用不愿服药

服用精神科药物后常见的副作用有发胖、嗜睡、便秘、头脑反应能力变差、性功能障碍等。有些患者在用药前听别人说起这些副作用而直接拒绝用药，还有些患者服药后出现了这些副作用而停药。

其实在医生的指导下，严格遵医嘱来服药，可以把药物副作用降到最低。

3、认为自己症状消失了，不需要吃药

很多病友在接受正规的治疗后，症状有所缓解，此时就有人认为自己病好了，不必再继续服药而擅自停药。

实际上，精神疾病的治疗需要相当长时间的巩固维持治疗，并不是说症状缓解、自我感觉良好了，就可以停药了。而是需要谨记规律系统服药的重要性，按时复诊，接受长期治疗。

4、精神疾病患者自我照料能力不足

①有些患者有可能需服用多种药物，若分不清楚，就可能漏服或超量服用或错服；

②有些年龄较小的患者，自理能力较差，不能按时服药；

③有些患者因出现认知功能受损等，不能保证按时按量准确服药；

④有些患者生病后懒得动，无法照顾自己，更不想吃药；

⑤患者因看不懂药物说明书而感到困惑，犹豫不决，最后不服药等。

此外，家庭经济条件差、家属不愿意患者吃药、患者嫌长期服药太麻烦及部分地区患者买药不方便等，也是服药依从性差的原因。

如何提高患者服药依从性？

服药依从性是影响精神疾病患者预后和复发的一个重要因素，但服药依从性差一直是精神疾病患者药物治疗过程中最大的难题。那该如何提升用药依从性呢？

1、有任何问题建议寻求医生来帮忙

当感觉情绪不能排解时，可以找医生来帮忙。医生会根据您的表述来评估病情，选择合适的治疗方案，并给予相应的用药指导。

与此同时，也可以把您对药物的顾虑告知医生，如吃药会不会变傻，会不会变胖、不吃药会怎样等，相信医生也会作出相应的解释。当然若服药后出现了任何不适，也要第一时间告知医生，便于医生了解情况后，找出更合理的处理方法。

总之，医生不但会帮您详细讲解疾病知识，遵医嘱用药的意义，还会根据病情变化随时调整药量。

2、家人支持很重要

稳定和睦的家庭氛围是精神疾病患者康复的基础，家人不仅要了解疾病相关知识，而且要掌握精神疾病的一些监护常识，如密切观察和记录病情变化，提醒服药，定期陪伴患者复诊，熟悉复发早期的预警症状等。同时还要和患者经常沟通交流，避免责备和抱怨，在日常生活中，用言语和行动表达对患者的关爱，从而提高服药依从性。

若患者拒绝服用药物，家人可以耐心询问、引导患者表达对服药的顾虑，和患者一起想办法，减轻顾虑，处理服药过程中遇到的困难。

3、选对治疗方式也重要

对于不愿吃药或不能很好照顾自己的患者来说，可以由家人保管药物。家人通过设置提醒闹铃，遵医嘱督促患者服药，随时检查药物剩余数量，也能及时发现患者漏服或错服药的情况。

对于病情较重且拒服药物的患者来说，可以考虑住院治疗，这样既能保证患者得到有效治疗，也能避免对自己和他人带来伤害。

另外，目前还有多款治疗精神分裂症的长效针剂，也适用于服药依从性差的患者。

4、多和病友交流，得到同伴支持

研究证实，“同伴支持”可以帮助精神疾病患者减轻病耻感，有效提高其社会支持、社会功能、生活质量、治疗满意度和自我效能感。

有些话患者不好意思和家人说，可以选择和同伴讲，如对疾病的顾虑、对治疗的担忧等，可以通过同伴之间的经验分享得以减轻甚至消除。

需注意的是，同伴之前交流经验是可取的，但是相互推荐药物是大忌。因为每个人的情况不同，对别人有效的药物未必适用于自己。

了解精神疾病要全病程治疗

大多数的精神疾病（如抑郁症、双相情感障碍、精神分裂症等）都需接受足量、足疗程治疗。而不是自己感觉好了就停药，自行减药或停药，将大大增加疾病复发的风险，增加进一步治疗的难度，有可能会需要更长的时间、更高的用药剂量才能控制。

好心情精神心理平台：精神疾病其实并不可怕，可怕的是由于你对它的不了解而造成的恐慌。实际上只要经过规范治疗后，患者的症状能得到改善，生活质量也能得到提高。

与此同时，不要把「精神疾病要长期服药」这事看得太重，目前像高血压、糖尿病等疾病也一样需长期服药。所以，对待精神疾病应保持良好的心态，定期复诊，坚持长期治疗，最终重新融入社会。

参考文献：

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[4]五芳,马宁,王勋,吴霞民,赵苗苗,陈润滋,管丽丽,马弘,于欣,陆林.2020年全国严重精神障碍患者管理治疗现状分析[J].中华精神科杂志.2022,55(2):126-127.

（文章图源：摄图网）